Справочник заболеваний
Аваскулярный некроз
При аваскулярном некрозе на фоне недостаточного кровообращения происходит разрушение участков кости.
Развивается при злоупотреблении алкоголем и табаком, нарушении кровообращения, после травм, приеме гормональных препаратов, чрезмерных нагрузках на сустав, некоторых медицинских процедурах (диализ, химиотерапия и др.) и заболеваниях (болезнь Гоше, системная красная волчанка, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, серповидно-клеточная анемия), частых и быстрых перепадах давления.
На начальных стадиях не проявляет симптомов. В основном заболеванию подвержены тазобедренный, коленный, плечевой, лучезапястный и голеностопный суставы. Могут быть одновременно поражены оба колена или бедра.
Среди симптомов - боль в суставах и нарушение их функций, боль в паху и мышцах бедра (при поражении тазобедренного сустава), дискомфорт на внутренней поверхности коленного и др. С развитием заболевания – хромота, боль при нахождении в покое.
На ранних стадиях заболевания диагностируется МРТ и костной сцинтиграфией, на поздних - рентгенография.
Аваскулярный некроз достаточно быстро прогрессирует, вплоть до тяжелого артроза, разрушения хрящевой ткани, ухудшения качества кости.
Для профилактики заболевания необходимо следовать принципам здорового образа жизни, избегать чрезмерных нагрузок, контролировать вес, избегать нефизиологических положений позвоночника и костей. Кроме того, рекомендуется изучение семейной наследственности и предрасположенности.
Лечение определяется стадией заболевания. Возможна медикаментозная терапия анальгетическими и противовоспалительными препаратами. В арсенале врачей также PRP-терапия, ударно-волновая терапия, обеспечивающие замедление развития заболевания. На поздних стадиях при асептическом некрозе с развитием остеоартроза проводится эндопротезирование суставов.
Алопеция

Алопеция – это потеря, интенсивное выпадение волос. Как и при многих заболеваниях, чем раньше начать лечение, тем лучше результат.

Существует несколько видов алопеций. Андрогенетическая алопеция встречается чаще у мужчин, диффузная и очаговая – у мужчин и женщин.

Наследуется не сама алопеция, а предрасположенность к ней, но наследование может быть не прямое, то есть проявляться не в каждом поколении. Заболевания щитовидной железы, гормональный дисбаланс, сахарный диабет также могут оказывать влияние на состояние волос. И если в семье есть предрасположенность к таким заболеваниям, то могут наблюдаться проблемы с волосами.

Универсальный препарат, усиливающий рост волос – это миноксидил. Он применяется только наружно. Эффект наступает не раньше, чем через 6 месяцев регулярного применения. Внутрь применяют комплексы поливитаминов, протеогликаны. Из физиотерапевтических процедур, которые доступны в домашних условиях, рекомендуется делать массаж кожи головы ручным импульсным массажером. В клиниках применяются комплексные препараты витаминов и микроэлементов в виде микроинъекций (мезотерапия кожи головы).

Профилактика выпадения волос – это, прежде всего, ведение здорового образа жизни и своевременная диспансеризация для выявления сопутствующих заболеваний.

Проблемами изменения, выпадения волос занимается врач дерматовенеролог-трихолог. Изначально, на первичном приеме проводится обследование с помощью специального прибора – дерматоскопа, которое позволяет определить характер изменений и сделать дальнейшие назначения, выработать схему лечения.

Альбинизм

Альбинизм – редкое генетическое заболевание, связанное с недостатком в организме меланина – пигмента, защищающего кожу от УФ-излучения. В зависимости от типа и концентрации меланина люди отличаются цветом кожи, волос, глаз.

У альбиносов наблюдаются и зрительные нарушения: снижение остроты зрения, непроизвольные движения глазного яблока, повышенная чувствительность к свету. Существует также мнение, что у людей, подверженных заболеванию, красные глаза. Это не совсем так. Такое впечатление может создаваться из-за того, что по причине отсутствия меланина сосудистое дно глаза просвечивается, а поскольку оно наполнено капиллярами, зрачки кажутся красными.

 

Ангидроз
При ангидрозе происходит резкое снижение или прекращение потоотделения. Заболевание приводит к сухости кожи, развитию дерматита; расстройству терморегуляции, снижению толерантности к физическим нагрузкам, выраженной интоксикации.
Острый общий ангидроз увеличивает риски нарушения жизненно важных функций организма, поэтому такие пациенты находятся под пристальным вниманием медиков.
Среди причин возникновения: недостаточная работы потовых желез в связи с нарушением формирования придатков кожи во время внутриутробного развития, отсутствие адекватной нервной стимуляции. На развитие процесса могут влиять функциональные нарушения организма, наследственные заболевания, неврологические нарушения, побочное действие лекарств, дерматологические заболевания и повреждения кожи.
В норме регуляция потоотделения осуществляется рефлекторно с учетом температуры тела, крови и др. Часто патология потовыделения развивается одновременно с нарушением чувствительности, реже трофическими расстройствами.
У пациента с врожденным ангидрозом может также наблюдаться: отсутствие волос, деформация лицевых костей, изменение формы и количества зубов.
При хроническом генерализованном ангидрозе повышается чувствительность к холоду и жаре. Кожа у больных тонкая и сухая, с регионарным гиперкератозом. Зуд, покраснение, сухость, шелушение кожи на открытых участках тела постоянны и усиливаются при низких температурах.
Больным полагается защищать кожу от ультрафиолета, сухого воздуха и ветра одеждой. Нормализация увлажненности кожи достигается специальными лосьонами и кремами. Рекомендуется ограничивать физические нагрузки, исключить термонагрузки.
Своевременная постановка диагноза и адекватное лечение позволяют избежать осложнений и сокращения продолжительности жизни пациента. У младенцев с ангидрозом необходимо контролировать температуру тела, недопустимо неконтролируемое тепловое воздействие. Подросткам и взрослым во избежание гипертермии рекомендуют употреблять больше жидкости, увлажнять одежду, использовать специальную охлаждающую одежду.
Ангидроз особенно активно проявляется при нахождении в жарких условиях, либо интенсивной физической нагрузке. Характеризуется отсутствием потовых выделений в подмышечных впадинах, паху, на спине, лицу и лбу; головокружением; покраснением лица; судорогами; общей слабостью; повышением температуры тела.
Основное осложнение ангидроза - нарушение терморегуляции и перегрев организма. Особенно это опасно для детей.
Осложнения при ангидрозе развиваются стремительно, необходимо как можно быстрее доставить пациента в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи - запоздалое лечение ухудшает качество прогноза. Среди осложнений: дисфункция почек и печени, сгущение крови с появлением признаков недостаточной сердечной деятельности.
Больным ангидрозом рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, сбалансированной диеты, отказаться от приема средств, негативно влияющих на работу потовых желез.
В качестве профилактики рекомендуется регулярно проводить процедуры миостимуляции, мануальной терапии, лечебной физкультуры.
Анемия
Железодефицитная анемия возникает при нарушении поступления или усвоения железа, а также на фоне повышенных потерь крови.
Скрытый дефицит железа и железодефицитная анемия распространенная проблема – она затрагивает около трети населения. Проявления заболевания разнообразны и могут привести к серьезному ухудшению показателей здоровья, одно из которых – снижение уровня эритроцитов. Железо входит в состав гемоглобина крови, способствует транспорту кислорода, принимает участие в биохимических реакциях. Вместе с тем, и избыточное содержание железа нежелательно – оно грозит развитием токсикозов, патологическим повышением уровня активных форм кислорода.
Среди причин железодефицитной анемии – несбалансированная диета с нехваткой железа, повышенная потребность в железе при беременности, интенсивном росте, высоких физических нагрузка и др., кровотечения наружные и внутренние, проблемы желудка и кишечника.
Зачастую люди списывают свое состояние на переутомление. Признаками снижения уровня железа являются: утомляемость, головные боли, сонливость днем и трудности с засыпанием, одышка, снижение памяти и внимания, появление пигментных пятен на коже, нарушения кожи и слизистых – бледность кожных покровов, сухость, шелушение, трещины, а также стоматиты, ломкость волос и ногтей. Говорить о состоянии могут и тяга к непищевым продуктам, например, к мелу, токсическим веществам – бензину и пр.
При подозрении на железодефицитное состояние необходимо обратится к терапевту. После сдачи комплекса анализов определяется причина анемии и назначается лечение, в том числе и протекающих на фоне заболеваний.
В целях выявления железодефицитных состояний проводятся клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и биохимический анализ (сыворотка крови исследуется на концентрацию железа, общую железосвязывающую способность, уровень трансферрина и ферритина – измерение объема депо железа).
Клинический анализ выявляет уровень гемоглобина и эритроцитов и др. показатели, биохимический – снижение уровня сывороточного железа и ферритина.
Для мужчин нормальные показатели концентрации железа – 50-160 мкг/дл, для женщин – 40-150, общая железосвязывающая способность – 250-400 мкг/дл, коэффициент насыщения трансферрина (белок-переносчик железа) – 15-54%, ферритин – 20-250 нг/мл. Для женщин – 40-150;
При нормальном уровне гемоглобина и низком уровне ферритина – истощении запасов железа – определяется латентный (скрытый) дефицит железа влияет на тканевой обмен. На этой стадии начинается истощение запасов железа, при котором не происходит снижения гемоглобина. Возникают первые проявления заболевания с неярко выраженной симптоматикой — повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке, ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос.
Артрит

Артриты – это большая собирательная группа заболеваний, широко распространённая в мире. Различают его первичные формы и «суставные» проявления при наличии других заболеваниях.
Нужно быть очень внимательными при наличии таких заболеваний как псориаз, системная красная волчанка, гемохроматоз и другие аутоимунные заболевания.
Артрит – это не то заболевание, с которым можно справиться в домашних условиях. Только специалист сможет подобрать терапию для облегчения его симптомов. Необходимо тщательное детальное обследование и выяснение причин появления заболевания. Лечением этой группы заболеваний занимаются различные специалисты: ревматологи, ортопеды, иммунологи, генетики.
В группе риска находятся люди, имеющие аутоимунные заболевания, либо подобные заболевания в семье, люди с избыточным весом и неправильным питанием, употребляющие алкоголь, имеющие дефицит витамина Д или занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Блуждающая селезенка

Блуждающая селезенка – это очень редко встречающаяся патология, которая характеризуется отсутствием одной или нескольких связок, удерживающих орган в нормальном положении в верхней левой половине брюшной полости.

Опасность патологии заключается в том, что по связочному аппарату проходят кровеносные сосуды – «сосудистые ножки», которые питают селезенку. При активном движении органа может наступить «перекрут» и ишемия селезенки (нарушение кровоснабжения).

Подвержены данному заболеванию как взрослые, так и дети. У детей оно может быть обнаружено при острых хронических болях в животе, возникающих вследствие перекручивания связочного аппарата, удерживающего селезенку. При наличии дефекта развития ребенок может родиться с данной патологией. У взрослого «блуждающая селезенка» может возникнуть вследствие травмы, несчастного случая и при заболеваниях соединительной ткани.

Профилактических мер, как таковых, патология не имеет, поскольку недостаточно изучены причины ее возникновения. При появлении любых болей в брюшной полости следует незамедлительно обратиться к специалисту. Часто «блуждающую селезенку» путают с новообразованием, поскольку ее можно прощупать при пальпации. В данной ситуации также необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии патологии наиболее распространен консервативный метод лечения – наблюдение за пациентом. При появлении выраженных болей в животе, а также при увеличении селезенки принимается решение в сторону спленэктомии – хирургического удаления органа.

 

Болезнь Альцгеймера

Когнитивные расстройства у представителей старшей возрастной группы встречаются довольно часто. Эти расстройства называют Болезнью Альцгеймера или деменцией. Но существуют различия между этими диагнозами. Сосудистая деменция является следствием перенесённых заболеваний: инсульта, черепно-мозговой травмы, опухолей головного мозга или Болезни Паркинсона. Кроме того, помимо когнитивных нарушений в клиническом диагнозе присутствует еще и неврологический дефицит (симптомы поражения структур центральной или периферической нервной системы). При Болезни Альцгеймера сначала избирательно страдают когнитивные функции, к ним впоследствии добавляются мнестические расстройства (нарушения функций памяти, интеллектуальных способностей, концентрации внимания), а также нарушения речи.

Первым симптомом заболевания обычно становится снижение памяти, затем интеллектуально – мнестический регресс сопровождается нарастающей эмоциональной неустойчивостью. Болезнь быстро прогрессирует, замедлить необратимый процесс может своевременное назначение и постоянный приём медикаментозных препаратов.

Наиболее информативными методами диагностики заболевания является магнитно – резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), изучающая процессы обмена и функционирования тканей.

От возрастных изменений никто не застрахован. В тоже время своеобразной «тренировкой» когнитивных функций мозга является постоянное изучение нового, высокий уровень образования и эрудиции. Наличие вредных привычек (курение, употребление наркотических средств), напротив, увеличивает риск развития когнитивных расстройств и возникновения заболевания. Важными составляющими профилактики деменции являются также своевременное лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, мерцательной аритмии, сахарного диабета и других сосудистых заболеваний.

 

Варикоз

Кровь в венах движется противоположно силе тяжести – то есть вверх. Часть – стекает вниз, накапливаясь и давя на венозные стенки. Мембраны внутри вен открываются в сторону сердца, но не пропускают стекающую кровь. Если это происходит на фоне расширенных вен, у человека появляется не только дискомфорт, ухудшается качество жизни, но и возрастает риск других заболеваний.

Со сгустками крови образуются тромбы, мешающие кровотоку. Возникающее увеличенное давление может повредить венозные стенки. При таких микро травмах увеличивается свёртываемость крови и повышается риск тромбоза. Поэтому, действительно, при варикозном расширении вен, возрастает риск тромбообразования.

Кроме того, нередко при варикозе пациенты испытывают дискомфорт в ногах и, закономерно, снижают двигательную активность. Это также провоцирует увеличение количества сгустков крови.

Отмечу, что тромбоз и варикоз — разные патологии, влияющие на разные элементы венозной системы.

Тромбоз возникает, когда в венах нарушается кровообращение или кровь становится слишком густой. Есть и дополнительные факторы риска: генетические заболевания свёртываемости крови, травмы или операции, долгий постельный режим, прием гормональных препаратов, сердечная недостаточность, беременность.

Лечение варикоза помогает уменьшить вероятность тромбоза. Если же проблемой не заниматься, то в будущем будут образовываться новые кровяные сгустки.

Для снижения рисков тромбообразования рекомендуется вести активный образ жизни, обязательно разминаться, например, после долгой работы за компьютером или во время полета на самолете, отказаться от курения. С особым вниманием к проблеме нужно отнестись людям, страдающим сахарным диабетом и высоким давлением – следовать всем указаниям лечащего врача.

Лечение тромбоза при варикозном расширении вен снимает боль и другие симптомы. Для эффективного решения проблемы требуются консультации со специалистами по вопросам измененных сосудов.

Гепатит Е

Гепатит Е – антропонозное (свойственное только людям) вирусное заболевание печени, склонное к эпидемическому распространению. Если говорить простым языком, то это «болезнь грязных рук» (также как гепатит А). Передается вирус путем употребления в пищу пораженных продуктов питания, некачественной воды, пренебрежения личной гигиеной.

Несмотря на очень схожие пути передачи вирус гепатита Е менее устойчив к условиям среды, поэтому значительно меньше распространен, чем гепатит А.

Наибольшую опасность гепатит Е представляет для беременных женщин во второй половине срока, так как именно у них чаще всего развивается острая печеночная недостаточность. У женщин отмечаются невынашивание, кровотечение, печеночная и почечная недостаточность, ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови). При течении острого вирусного гепатита Е категорически запрещено прерывание беременности, лечение проводится только в условиях реанимационного отделения инфекционного стационара и направлено на купирование интоксикации, борьбу с печеночной и почечной недостаточностью, кровотечением и угрозой выкидыша.

Клинические проявления гепатита Е очень схожи с симптомами гепатита А. Это высокая температура, катаральные явления (насморк, кашель), нарастающая слабость, желтуха (желтеют кожа и глаза, увеличиваются печень и селезенка), снижение аппетита и нарушения сна, боли в суставах, зуд, пигментация и сыпь на коже, головные боли, тошнота и рвота, тяжесть или болезненные ощущения в области печени.

Заболевание излечимо. Терапия осуществляется противовирусными препаратами. Госпитализация требуется только в отношении беременных женщин в случае течения фульминантного типа течения заболевания (тяжелой формы гепатита).

Прежде всего, это соблюдение режима водоиспользования – употребление в пищу качественной питьевой воды, чистых продуктов и соблюдение правил личной гигиены. В стационарах важно использование специальных боксов для инфекционных больных, раздельный прием пациентов с вирусными гепатитами различной этиологии.

Гепатиты

В зависимости от причины развития выделяют 3 группы гепатитов: токсические гепатиты, алкогольно-лекарственные гепатиты, возникающие при отравлении промышленными или растительными ядами, аутоиммунные гепатиты, инфекционные гепатиты.

Группа инфекционных гепатитов – наиболее многочисленна. К ним относятся бактериальные, паразитарные, гепатиты A, B, C, D, E. Отличаются они природой возникновения, а схожи своими клиническими проявлениями. Главным и наиболее известным симптомами являются желтуха, также может быть потеря аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт или боли в правом подреберье, мышечные и суставные боли и диарея, повышенная утомляемость и слабость.

 

Опасность вирусных гепатитов заключается в возможности передачи от человека к человеку тем. При этом, среди вирусных гепатитов условно можно выделить 2 группы: гепатиты А и Е, которые имеют энтеральный механизм передачи и протекают в острой форме, а ко второй можно отнести наиболее значимые В и С-гепатит. При этом вирусный гепатит В может протекать как в острой, так и в хронической форме, в то время как гепатит С зачастую имеет хроническое течение. Именно хронические гепатиты В и С представляют наибольшую угрозу – они могут приводить к развитию цирроза или рака печени.

Если говорить о вирусных гепатитах, то, к счастью, гепатит А и Е, как правило, протекают в более легкой форме и полностью излечимы. У пациентов с своевременно выявленным гепатитом В в большинстве случаев наступает полное исцеление, однако около 5% случаев переходят в хроническую форму. Именно хронический гепатит В является неизлечимым пожизненным заболеванием, поэтому так важна профилактика гепатита В, а именно своевременная вакцинация. Что касается хронического гепатита С, то в настоящее время известны эффективные схемы лечения пациентов.

Во время лечения острой формы вирусных гепатитов необходимо соблюдение диеты, полный отказ от алкоголя, курения и ограничение физической нагрузки. Эти же рекомендации распространяются на ближайшие полгода после курса терапии. Этот срок зависит от самочувствия пациента и результатов обследования. Те же рекомендации даются пациентам с хроническими формами вирусных гепатитов, хотя после излечения ограничения могут быть менее существенными.

Наибольший интерес представляют собой современные методы лечения хронического гепатита С, так как в настоящее время существуют препараты, которые приводят к полному исцелению этого заболевания. Наиболее эффективными на данный момент признаны пангенотипные противовирусные препараты прямого действия. Эффективность такой терапии очень велика, при этом пациент остается трудоспособным на протяжении всего курса лечения, который может занимать от 12 до 24 недель.

Таким пациентам необходимо пожизненно соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения, выбирать щадящие физические нагрузки и, конечно, регулярно проходить медицинские осмотры. Также важно провести вакцинацию от гепатитов А и В (в случае хронического гепатита С) для профилактики микст-инфекции.

Гиппус

Гиппус или зрачковый атетоз характеризуется непроизвольными движениями зрачков глаз (сужением и расширением).

Вообще, зрачки глаз – это индикатор жизнедеятельности организма человека, по которому можно судить об эмоциональном фоне, о состоянии центральной нервной системы (ЦНС). В норме зрачки человека делают до 2-х колебаний в секунду с амплитудой до 0,5 мм. Колебания двух зрачков происходят синхронно. При гиппусе происходит усиление спонтанных движений зрачков с амплитудой до 1-2 мм. Связаны такие нарушения с различными заболеваниями ЦНС, в том числе неврозами и эпилепсией.

Паралич глазодвигательного нерва

Функции глазодвигательного нерва – управление основной частью мышц, контролирующих движения глаз. Повреждение нервного окончания блокирует эти движения, а также мышцы верхнего века и мышцы, ответственные за сужение зрачка, соответственно нарушается работа глаз. У человека развиваются косоглазие или диплопия (удвоенное изображение).

Паралич может быть как врожденным (в результате родовой травмы или наследственной предрасположенности), так и приобретенным вследствие сосудистых расстройств, травм и новообразований, осложнений после нейрохирургических вмешательств.

Симптомами заболевания являются вынужденный наклон или поворот головы, нарушения восприятия проекции и местоположения предметов, головокружения.

 

Депрессия

Депрессия бывает двух видов: экзогенная и эндогенная. Экзогенная депрессия возникает в результате воздействия внешних факторов, стресса. Стрессовые ситуации могут быть как однократными (потеря близкого человека, финансовые проблемы т.д.), так и хроническими (частые конфликты дома или на работе, угнетающее состояние в виду многолетней болезни близкого человека и т.д.). Эндогенные депрессии возникают в результате нарушений внутри организма, на фоне заболеваний эндокринного характера, иммунодефицита. Иногда накопленная в подсознании негативная информация начинает влиять на состояние здоровья человека.

Оба вида депрессии чреваты подавленным состоянием, апатией или повышенной раздражительностью, снижением либидо, доминированием отрицательных эмоций, нежеланием работать и общаться с людьми. Это в свою очередь вызывает проблемы в личной и профессиональной жизни, а в последствие может привести к чувству безнадежности и нежеланию продолжать жизнь.

Депрессии часто сопровождаются бессонницей, хронической усталостью и ослаблением иммунной системы. Эндогенные депрессии часто возникают на фоне эндокринных заболеваний, поэтому возможны такие проявления, как выпадение волос и ломкость ногтей. Недостаток серотонина (фактор, сопутствующий депрессии) приводит к снижению болевого порога, а повышенный уровень адреналина (фактор, также сопутствующий депрессии) оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. На фоне депрессии может развиваться алкогольная или наркотическая зависимость. Тяжелые стадии заболевания могут привести к маниакально-депрессивному психозу (виду психического расстройства).

Любая форма депрессии требует лечения. Поэтому при возникновении тех или иных симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Коклюш

Коклюш – это острая инфекция дыхательных путей, вызванная бактериями Борде-Жангу (Bordetella pertussis) и наиболее опасная для детей до 1 года. Основным признаком заболевания является спазматический кашель. При подозрении на заболевание необходимо срочно обратиться к врачу.

Вакцинация от коклюша состоит из трех прививок и одной ревакцинации. Планово ребенка вакцинируют от коклюша вакциной АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) первый раз в 3 месяца, затем еще два раза с интервалом в полтора месяца. Затем через год после последней прививки делают ревакцинацию (по плану, когда ребенку исполнится 1,5 года). Вакцинация от коклюша делается бесплатно по ОМС.

Основным симптомом коклюша считается приступообразный кашель. Инкубационный период (период времени от момента заражения до появления первых симптомов заболевания) длится от 3 до 14 дней. Затем в катаральный период болезни начинается лёгкий, постепенно усиливающийся сухой кашель, у детей он обычно сопровождается насморком с густыми и вязкими выделениями. Возможно повышение температуры до 38°.

Далее кашель усиливается (особенно ночью) и приобретает спазматический характер. Спазматический кашель плохо поддаётся лечению. В бронхах и лёгких скапливается густая мокрота, которая тяжело выводится. Во время приступов кашля возможна рвота. Часто отмечаются отёки лица и шеи, вызванные сужением сосудов, возможны кровоизлияния на коже и слизистых, в глазах. Отмечается и повышенная нервная возбудимость, могут проявляться неврозы, головокружения. Иногда дети падают в обморок после затяжного сильного кашля. Этот период длится до 30 дней.

Затем наступает период выздоровления. Кашель становится влажным, отделяется мокрота. Возможно возобновление насморка, так как организм пытается всеми возможными способами вывести слизь наружу.

Для определения возбудителя, наличия антител и степени заболевания проводят лабораторные исследования. Установить возбудителя коклюша помогает анализ мокроты. Если мокрота не отделяется даже во время приступа, берут мазок из зева (анализ на микрофлору, материалом для которого является отделяемое из носа и горла). С помощью анализа крови определяют количество лейкоцитов, которое показывает степень заболевания. По наличию антител можно определить, болел ли человек раньше, проводилась ли вакцинация в детстве.

У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии.

При этом стадии болезни имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно увеличивается спазматический период – до двух-трех месяцев. Нередко приступ кашля у младенцев заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.

 

При наличии такого заболевания, как коклюш важно соблюдение режима. Заболевшему ребенку показан покой, дневной сон, при отсутствии высокой температуры – лёгкие прогулки без контакта с окружающими людьми. Питание должно быть лёгким, обогащенным витаминами.

Важно создать для малыша оптимальные условия. Комнату необходимо проветривать, но не допускать сквозняков. Важно также поддерживать оптимальный температурный режим: жара в помещении усиливает отёчность, повышает температуру тела, мокрота и слизь в носу становится более густой и хуже отделяется.

Нервная система больного очень расшатана, поэтому необходимо убрать все возможные раздражители. Свет нужен мягкий, рассеянный. Громкие звуки музыки, разговоры или звук телевизора следует приглушить. Больного ребёнка следует оградить от общения с другими детьми, ему необходим покой.

Больного коклюшем малыша нельзя отлучать от груди в период заболевания и выздоровления. Молоко матери повышает иммунитет ребёнка. Отказ от грудного вскармливания в этот период усилит имеющиеся симптомы и негативно скажется на состоянии нервной системы. Во время заболевания малыша следует кормить грудью по его желанию, а не по графику. Из-за затруднённого дыхания и кашля младенец не может долго сосать молоко, поэтому кормить его следует чаще, небольшими порциями.

Основное лечение – медикаментозное. Ребенку назначают антибиотики, активные против бактерий Bordetella pertussis.

 

Мышечная дистрофия Дюшена

Мышечная дистрофия Дюшена — это редчайшее генетическое нейромышечное заболевание. В основном ему подвержены мальчики. Это прогрессирующее заболевание, с развитием оно затрагивает весь организм в целом.

Развивается вследствие мутации гена, отвечающего за синтез белка дистрофина, передается от матерей, являющихся бессимптомными или малосимптомными носителями дефектного гена. У детей прогрессирует повреждение и дегенерация мышц, вплоть до потери возможности ходить без посторонней помощи. Параллельно развиваются кардиореспираторные нарушения — проблемы с сердцем и дыханием.

Симптомы проявляются не сразу, медленно развиваясь. До четырех-пяти лет проблема не проявляется, однако имеют место задержки двигательного и речевого развития. Ребенок нередко неуклюж, часто падает и быстро утомляется. Со временем меняется походка и осанка, возможна ходьба на носочках, а также проявляются трудности при подъеме – он осуществляется с опором на руки. Увеличиваются икроножные мышцы. С развитием болезни, становится все сложнее подниматься по лестнице, появляется бессилие. Вплоть до потери возможности двигаться.

В целях диагностики заболевания анализируется маркер распада склетных мышц – кровь изучается на активность креатинфосфокиназы. С подозрениями на заболевание необходимо обратиться к неврологу, эндокринологу, ортопеду, хирургу. Кроме того, при планировании беременности в некоторых странах обязателен генетический тест.

Больным мышечной дистрофией Дюшена на постоянной основе показаны физическая терапия и реабилитация — это позволит поддерживать активность и функциональность. В противном случае возможно потеря передвигаться самостоятельно уже в 7 лет. Кроме того, необходимо контролировать походку – наступать необходимо на полную стопу, уделять внимание голеностопу – это позволит избежать состояния, при котором ребенок может передвигаться только на цыпочках. Рекомендован бассейн, велосипед, велотренажер.

С развитием заболевания, при невозможности ходить самостоятельно и нахождении в коляске обязателен контроль за положением тела и ног, в связи с рисками развития сколиоза, необходимо обеспечить подвижность верхних конечностей. На тяжелых стадиях проводится респираторная реабилитация.

В рамках лечения врачи опираются на семью больного. Важен скоординированный уход, контроль за малейшими изменениями состояния, назначается и определенное медикаментозное лечение. Есть и обнадеживающая информация – в прошлом году в России был зарегистрирован Аталурен – первый препарат для лечения заболевания.

 

Панические атаки

Панические атаки – это острый приступ тревоги, который возникает в сочетании со страхом, соматическими отклонениями в виде тахикардии (учащения пульса), затруднения дыхания. Это является результатом нарушения нормального функционирования нервной системы.

Вызывать скорую медицинскую помощь при панической атаке следует тогда, когда это случилось впервые и человек не знает, что делать, в случае если это произошло ночью или на рабочем месте, но «народные средства» (например, проветривание помещения, прием корвалола) не помогают.

Опасность панических атак возникает только в тех случаях, когда они не лечатся и переходят в хроническую стадию. Ведь панические атаки происходят на фоне стресса. Либо очень выраженного сильного стресса, когда они происходят впервые, либо на фоне неоднократного переутомления, длительного психоэмоционального перенапряжения, когда это переходит в хроническую стадию. Это нужно лечить, потому что в перспективе они будут повторяться все чаще и ухудшать качество жизни.

В организме происходит срыв ауторегуляции – саморегуляции, управления собственным психическим состоянием, срыв адаптационных возможностей организма на очень многие факторы – на негативное и чрезмерное физическое и/или умственное перенапряжение, на стрессовые и конфликтные ситуации. В этом основные причины.

Методы лечения панических атак разные: фармакологические, психотерапевтические и комплексные. Назначение зависит от продолжительности и тяжести заболевания.

Приступ панической атаки может сопровождаться всевозможными симптомами, иногда даже невозможно понять, что у человека что-то болит. Это могут быть внезапные, возникающие без причины, приступы удушья, затрудненного дыхания. То есть, у человека не было температуры, кашля, простуды, а у него ни с того ни со всего начинаются проблемы с дыханием. Может быть нарушение сердечного ритма, внезапное головокружение, неуверенность при ходьбе, вращение каких-то предметов перед собой, какое-то состояние дискомфорта. Поэтому нужно обязательно обращаться к специалистам при возникновении таких проблем.

Так как панические атаки имеют разнообразные симптомы, это зависит от каждого конкретного случая. Как правило, обращаются к терапевту, который в зависимости от симптомов назначит обследование и далее направит к другим специалистам. Обследование важно пройти, чтобы исключить проблемы щитовидной железы, заболеваний внутренних органов, проблемы с давлением, с повышенным сахаром. Если же дело все-таки в нарушении функционирования нервной системы диагноз поставит врач-психотерапевт.

 

Папилломы

За исключением локализации на коже и слизистых половых органов, единичные папилломы не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Отчасти опасность представляют папилломы, располагающиеся в местах трения, так как легкая травматизация приводит к появлению входных ворот для инфекции.

Именно папилломы не способны переквалифицироваться в злокачественное образование и не опасны, однако бывают образования на коже, похожие на папилломы, которые, действительно, можно дифференцировать, как злокачественные. К примеру, аногенитальные кондиломы.

Процедуры для удаления папиллом: электрокоагуляция, лазер, химическая деструкция. При правильном выполнении манипуляции возобновления роста, как правило, не происходит.

Папилломы нельзя самостоятельно удалять, прижигать йодом и пользоваться прочими методами «народной медицины». Не рекомендуется проводить в местах образования папиллом пилинг и чистку.

 

Поликория

Патология связана с дефектом глаз (неоднородной формой и размерами зрачков, наличием нескольких зрачков) и развивается вследствие генной мутации плода в период беременности.

В результате такой асимметрии у человека снижается острота зрения, появляются проблемы с распознаванием цветов, проявляется неспособность к чтению и работе с мелкими предметами.

Поликория может осложняться аблиопией или синдромом «ленивого глаза» (снижение зрения в результате отсутствия зрительной активности одного или двух зрачков), а также диплопией (раздвоение изображения).

Привкус во рту

В случае если привкус появляется беспричинно, сохраняется надолго и тревожит человека, необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Специалист определит комплекс исследований для определения и лечения причины. Для постановки диагноза выполняются лабораторная и инструментальная диагностика, осмотр, сбор анамнеза.

Для уменьшения постороннего привкуса, не связанного с проблемами со здоровьем, рекомендуется регулярный уход за зубами с использованием антибактериальных средств для полоскания, пить достаточное количество воды, сократить потребление жирной или острой пищи, исключить табачные изделия и алкоголь.

Следует учитывать, что на послевкусие может повлиять прием медикаментов и индивидуальные ощущения после приема пищи.

Горечь во рту

Горький привкус может быть обычной реакцией на острую или кислую пищу. Если он сохраняется продолжительное время, это может свидетельствовать о сухости во рту, вызванной недостатком выработки слюны, употреблением лекарств, табака, стрессом.

Кроме того, привкус может говорить о сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, проблемах с зубами, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кандидозе полости рта, воспалительных процессах. При изменениях гормонального фона во время менопаузы и беременности также возможно появление горечи во рту.

Привкус металла

Нередко сухость во рту воспринимается как металлический привкус. Среди заболеваний, которые могут повлиять на его появление: заболевания носовых пазух и полости рта, бактериальные инфекции, недостаток витамина В12

Кроме того, привкус металла при приеме пищи и воды может появиться при синдроме Шегрена (аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции).

Интенсивные тренировки также могут послужить причиной появления привкусов металла и мыла.

Кислый привкус

Наиболее распространенные причины кислого привкуса: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, проведение химиотерапии, дефицит цинка, увеличивающего концентрацию белка густин, который участвует в образовании вкусовых рецепторов.

Сладкий привкус

Причины возникновения: заболевания желудочно-кишечного тракта, онкологические заболевания и нервной системы, диабет и высокий уровень сахара в крови, а также инфекции верхних дыхательных путей.

Несбалансированная диета, дефицит цинка, фолиевой кислоты и витамина В также могут быть причиной сладкого привкуса во рту.

Псориаз

Псориаз является хроническим заболеванием кожи, вызывает покраснение, зуд и характеризуется появлением на коже так называемых шелушащихся бляшек – очагов над поверхностью кожи.

Заболевание может поражать также ногти (на них появляются точечные вдавления – синдром «наперстка»), либо в ряде случаев мелкие суставы (например, кистей рук). В таком случае необходимо дифференцировать данные изменения и исключить ревматологические изменения суставов.

Для установления диагноза врач на приеме осматривает весь кожный покров человека, проводит манипуляции для выявления «псориатической триады», при необходимости проводит биопсию очага.

Для первичной диагностики кожных патологий, а также в ходе дифференциальной диагностики различных кожных заболеваний используется лампа Вуда – световой прибор, являющийся источником излучения в длинноволновом спектре. В зависимости от цвета, которым светится патологический очаг, врач подтверждает тот или иной тип поражения.

Псориаз невозможно вылечить, но в современной медицине его можно свести к минимуму и сократить рецидивы. Причины его возникновения до конца не ясны. Существуют различные теории его возникновения – генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации, нарушения обмена веществ.

Тяжелые формы псориаза наблюдаются у людей с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ, например).

Лечение должно быть комплексным, назначено врачом и корректируемым в процессе лечения. При лечении псориаза применяются в том числе и методы физиотерапии. Недопустимо самостоятельное и бесконтрольное применение лекарственных средств.

Как любой хронический процесс, псориаз протекает с периодами обострения и ремиссии. Триггерными факторами, которые могут привести к обострению заболевания, являются стрессовые ситуации, обострение очага хронической инфекции в организме, акклиматизация, погрешности в диете, контакт с раздражающими веществами и курение.

Нужно понимать, что своевременно начатое и комплексно проведенное лечение с дальнейшей поддерживающей терапией позволяет людям с псориазом находиться в длительной ремиссии и вести обычный образ жизни.

К развитию никаких сопутствующих заболеваний псориаз не приводит, но его проявление на коже человека вызывает дискомфорт, как у самого человека, так и у окружающих. Это приводит к изменениям в психологическом состоянии человека, вплоть до тяжелой депрессии. В этом случае к лечению необходимо подключать психотерапевта.

Возможно, инвалидность присваивается в случае тяжелой эритродермии, когда у человека поражается более 90% кожных покровов, или поражения суставов.

Сенная лихорадка

Сенная лихорадка или, другими словами, поллиноз – это сезонное заболевание, причиной развития которого является повышенная чувствительность к пыльце различных растений.

По своей сути это аллергическая реакция, чаще всего сопровождающаяся заложенностью носа, насморком и чиханием.

В группе риска находятся дети и молодые люди. Часто толчком к развитию поллиноза свежий стресс, приводящий к ослаблению и перегруженности иммунной системы. Важным фактором является наследственность. Так, при наличии аллергии у обоих родителей вероятность развития сенной лихорадки у ребенка достигает 50 %. А неправильное питание, загрязненность окружающей среды и вирусные заболевания увеличивают вероятность развития поллиноза.

Узнать сенную лихорадку можно по наличию у человека следующих симптомов: слезотечение, покраснение и зуд глаз, ощущение «песка» в глазах, светобоязнь; заложенность носа; кашель, сопровождающийся иногда приступами удушья.

На фоне поллиноза может происходить обострение хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Помимо того, у детей это заболевание часто приводит к гипертрофии миндалин и аденоидов, нарушению прикуса в детском возрасте в следствие ротового типа дыхания, а иногда, к потере обоняния и вкуса, бессоннице и нарастанию астматического синдрома.

Медикаментозное лечение поллиноза включает использование антигистаминных средств, стабилизаторов мембран тучных клеток, глюкокортикостероидов, антихолинергических средств и сосудосуживающих препаратов. У пациентов с четко установленным аллергеном с большой эффективностью применяется аллерген специфическая иммунная терапия (АСИТ). Эффективность такой терапии в среднем около 80%.

Лучший способ профилактики сенной лихорадки – это исключение контакта с пыльцой растений. Наиболее действенным при этом является кондиционирование помещений или переезд в более благополучный регион на период цветения растений, вызывающих заболевание у конкретного человека.

 

Синдром «кошачьих глаз»

Синдром Шмида-Фраккаро или «кошачьих глаз» – это наследственная патология, порок развития, в основе которой лежат хромосомные и генные мутации. Может проявляться как в виде глазных дефектов: изменения радужки и глазного зрачка (колобома), потери прозрачности хрусталика глаза (катаракта) и др., аномалий ушных раковин, так и дефектов, связанными с другими органами. Кроме того, данная патология может приводить к психическим нарушениям и, как следствие, умственной отсталости человека.

 

Скарлатина

Скарлатина – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Ей особенно подвержены школьники и дошкольники, взрослые болеют – но редко. При тяжелых случаях и осложнениях – пациент наблюдается в стационаре, но чаще всего – дома.

При скарлатине наблюдаются признаки ангины (которая может протекать как тяжело, так и в легкой форме). Передается через слизистые ротовой полости, поврежденные кожные покровы; инфицированные продукты; при контакте с больными; предметы личной гигиены и др.

Инкубационный период скарлатины – до 12 дней. Начальный период длится несколько часов. До первых симптомов появляется мелкоточечная сыпь – на щеках, паху, боках. Сыпь обычно держится 3-7 дней, затем она сходит, не оставляя следов.

Заразиться можно еще за сутки до появления у человека симптомов. Опасность заражения держится до нескольких дней. На 2-4 день болезни язык становится зернистым, ярко-красного, малинового цвета. Через 14 дней после начала заболевания и исчезновения сыпи начинается шелушение.

При лечении скарлатины показаны: постельный режим, обильное теплое питье и антибиотики пенициллинового ряда, витаминотерапия.

Обычно, второй раз скарлатиной человек не заражается, если это и происходит, то протекает болезнь легко. Прививок от скарлатины нет.

Во избежание заболевания рекомендуется: соблюдать гигиену, следить за состоянием горла и носа, не запускать болезни и вовремя обращаться к врачу. В случае затяжной ангины провести необходимые обследования на присутствие b-гемолитического стрептококка группы А, так как можно быть его носителем и без других симптомов скарлатины.

В запущенных случаях возможны осложнения со стороны сердца – ревмокардиты, со стороны почек – гломерулонефрит.

Туберкулез

Поражения легких при туберкулезе зависят формы и места нахождения очага инфекции, от стадии развития болезни и скорости распространения заболевания.

Изначально, когда формируется очаг воспаления, диагностировать болезнь сложно, потому что она не имеет типичных признаков. В последующих стадиях появляются уже типичные признаки – «эпителиоидные» и «гигантские клетки», так называемые творожные некрозы, образуются участки отмирающих клеток в центре туберкулезного очага, туберкулема легких (инфильтрат), затем кавернозный туберкулез легких, когда образуется полость – каверна. Фиброзно-кавернозный туберкулез является результатом осложнения кавернозного, в этот период стенки каверны уплотняются, разрастаются ткани и оболочки легкого, следующие стадии – цирроз легких и туберкулезный плеврит (поражение оболочек легкого).

Что касается полного излечения от туберкулеза, то лучше всего результат можно получить, если выявить туберкулез своевременно, на ранней стадии. Свежие очаги воспаления полностью исчезают, что касается застарелых, то вокруг них остаются воспаления, требующие дополнительного лечения и контроля, в противном случае они повторно воспаляются, переходя на новую стадию.

Заболеть туберкулезом повторно можно в двух случаях: при активации очагов воспаления, либо повторном заражении.

Для защиты от туберкулеза необходимо делать прививку и проверять реакцию Манту (делается с младенческого возраста), ежегодно проходить флюорографию и медицинский осмотр.

Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы: пользоваться индивидуальными столовыми приборами, полотенцами, посудой, тщательно мыть руки после посещения общественных мест.

Рекомендуется много гулять на свежем воздухе (особенно в солнечные дни), поддерживать иммунитет в норме, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и не забывать про витамины.

 

Внелегочные формы туберкулеза

Внелегочный туберкулез характеризуется различными формами локализации заболевания (кроме заболеваний органов дыхания). В среднем, на внелегочные формы приходится 12-17% всех заболеваний туберкулезом.

От легочной формы его отличает не только локализация, но и особенности клинических проявлений, патогенеза и методы лечения.

Различают туберкулез костей и суставов, мочевых и половых органов, периферических и лимфатических узлов, кожи, глаз, подкожной клетчатки, почек, кишечника и брюшной полости, туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы и др. В зависимости от распространенности патологических процессов выделяют ограниченный и нереализованный внелегочный туберкулез.

Клинические проявления внелегочного туберкулеза характеризуются поздним развитием и медленным нарастанием симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику. Период длительности заболевания от момента инфицирования до появления клинических симптомов – от 1 года до 30 лет и более.

Причинами возникновения внелегочных форм туберкулеза могут стать массивность инфекции, иммунобиологическое состояние организма или провоцирующие факторы и сопутствующие заболевания, возраст.

В качестве профилактики заболевания проводится вакцинация на 3,7 день жизни ребенка (при отсутствии противопоказаний). Далее по необходимости (при соответствующих результатах диаскинтеста), проводится ревакцинация в 6-7 лет. Взрослые должны проходить регулярно флюорографическое обследование (1 раз в 2 года), работники эпидемиологических важных профессий – 1 раз в год. Флюорография является скрининговым методом выявления туберкулеза легочной формы на начальной стадии. После выявления данной формы проводится более углубленное обследование на предмет наличия внелегочных форм.

Здоровый организм менее подвержен риску заболевания, поэтому важнейшая роль в профилактике отведена закаливанию, холодным обтираниям, занятию физическими упражнениями.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

По данным Всемирной организ    ации здравоохранения, за последние 20 лет смертность от ХОБЛ вышла на 4-е место в мире, а количество больных ХОБЛ растет с каждым годом. Такая тенденция связана, прежде всего, с ростом заболеваемости в странах «третьего мира», а также в Китае и Индии.

Говорить о том, что существует один или два фактора, которые влияют на увеличение заболеваемостью ХОБЛ невозможно. Болезнь развивается незаметно и длительное время не расценивается человеком, как болезнь. Например, курильщики или люди, проживающие в регионах с плохой экологией, не расценивают начальные проявления ХОБЛ, как заболевание. И только спустя длительное время люди понимают, что, к примеру, частый кашель – это не обычная реакция организма на раздражающие факторы (дым и т.п.), а серьезное заболевание, требующее обращения к врачу. Люди теряют драгоценное время, «запускают» болезнь и, как следствие, в бронхиальном дереве происходят необратимые процессы.

Суть проблемы в том, что ранняя диагностика хронической обструктивной болезни легких на этапе, когда возможна обратимость процессов, затруднительна в случае, если человек не принимает во внимание такие симптомы, как возникающий ежедневно по утрам кашель, одышка или мокрота, появляющаяся также по утрам.

В целом ХОБЛ делится на два фенотипа: бронхитический (хронический бронхит) и эмфизематозный (когда развивается эмфизема легких). Для бронхитического типа характерен кашель с выделением большого количества мокроты, чаще всего в утренние часы (особенно у курящих людей). Эмфизематозный тип ХОБЛ сопровождается не столько кашлем, сколько одышкой, возникающей при подъеме в гору, по лестнице или при быстрой ходьбе.

Оба типа ХОБЛ имеют свои характерные особенности. Хронический бронхит может развиться после 35 лет и характеризуется одутловатостью, лишним весом и учащенным сердцебиением. Для эмфиземы легких характерно более позднее развитие (после 40 лет), а также худощавость, редкий кашель, сухость кожных покровов и тахикардия.

В первую очередь в группе риска находятся курильщики (активные и пассивные), люди, работающие на вредных производствах или живущие в экологически неблагополучных районах, а также те, у кого в семье были случаи заболевания ХОБЛ или бронхиальной астмой.

Очень важно, чтобы люди, находящиеся в группе риска, знали и понимали опасность и последствия заболевания ХОБЛ, регулярно и вовремя проходили плановые обследования, включающие рентген, спирографию, анализы крови и мокроты. Ранняя диагностика позволит вовремя выявить первые признаки нарушения легочной вентиляции и принять меры по их устранению или назначить адекватную терапию, предотвращающую непрерывное прогрессирование болезни.

Методы и возможности лечения того или иного типа ХОБЛ включают в себя: медикаментозные средства, кислородотерапию, хирургическое вмешательство, а также физиотерапию и лечебную физкультуру, которые позволяют улучшить легочную функцию.

Медикаментозный метод лечения осуществляется по современным критериям GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease – глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких) с использованием препаратов ингаляционного комбинированного типа, назначение которых определяется по результатам инструментальных и лабораторных исследований.